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Evaluación de la anastomosis vesico uretral prostprostatectomía. El plano graso retroanastomótico, que se observa como una línea hiperecoica entre la pared vesical y la rectal, tiene que ser homogéneo y bien delimitado para considerarse normal Figura La ecografía transrectal postprostatectomía se ha utilizado fundamentalmente para la detección de la recidiva local y prostata de contornos irregulares e textura heterogenea detección de calcificaciones intranastomóticas debido a migración de suturas Figura La recidiva local puede manifestarse como un nódulo prostata de contornos irregulares e textura heterogenea situado posteriormente a la anastomosis Figura 30 o como una irregularidad del plano graso retroanastomótico Figura También en el diagnóstico de la recidiva local ha sido desplazada por la evaluación de otros factores como: el tiempo desde la prostatectomía hasta la elevación del PSA, el tiempo de duplicación del PSA, etc.

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El algoritmo de trabajo propuesto, estuvo basado en los siguientes elementos lógicos, previamente consultados con un colectivo de expertos a fin de aprobar su ejecución. La primera fase del algoritmo de trabajo estuvo constituida por el interrogatorio al paciente, y la consiguiente confección de la historia clínica, haciéndose especial énfasis en el tacto rectal, elemento de capital importancia en el examen físico para el prostata de contornos irregulares e textura heterogenea de esta entidad.

En la consulta externa se realizó dicho proceder con el paciente acostado sobre una mesa plana, después de haber orinado, con los muslos flexionados sobre el vientre y las piernas sobre ellos, los cuales se separan muslos apoyando los talones con firmeza en la mesa.

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Como fase final del algoritmo de trabajo, se realizó la biopsia prostata de contornos irregulares e textura heterogenea como elemento fundamental para el diagnostico definitivo. El paciente acostado en la misma posición empleada para el tacto rectal se guió la aguja con el dedo a la zona sospechosa y se tomó el tejido mediante un corte con el trocar de Tru-Cut, para evitar complicaciones. En todos los casos se recomendó el uso de enema previo a la prueba el diagnóstico histológico fue informado por los patólogos de nuestro centro y se consideró el resultado como:.

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En la tabla 1, que se muestra a continuación podemos apreciar la prostata de contornos irregulares e textura heterogenea entre el tacto rectal y la ecografía transrectal.

Fuente: Encuesta. La exploración rectal manual a través del tacto aporta información pronostica sobre tamaño, localización y volumen del tumor y depende de la experiencia del examinador y por tanto, esta sujeta a errores de interpretación. Existen evidencias de que las tasas de mortalidad de esta afección ha decrecido en regiones donde se aplica el pesquisaje con el PSA en comparación con otros países que no lo llevan a vías de efectos.

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Varios autores no informan cambios en los niveles de PSA luego del tacto rectal. Analicemos a continuación la relación existente, desde el punto de vista diagnóstico, entre el tacto rectal efectuado y la biopsia transrectal practicada a los pacientes de nuestra investigación.

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En este sentido, debemos considerar, tal y como hemos comentado con anterioridad, independientemente de la significación estadística alcanzada, que la positividad tan elevada alcanzada en nuestro estudio pudo estar influenciada ampliamente por el tamaño pequeño del universo de estudio, debiendo no obstante considerarse el nivel técnico a la hora de la exploración física. Aunque a primera vista resulte cuestionable este resultado si lo comparamos con las estadísticas anteriormente mostradas, recordemos que desde el punto de vista de la consistencia, el adenocarcinoma de prostata de contornos irregulares e textura heterogenea, sobre todo si es identificado en estadíos algo avanzado, muestra elementos inconfundibles al tacto desde el punto de vista de su consistencia.

En la secuencia algorítmica seguida en la investigación, se dio lugar luego del tacto rectal a la determinación del PSA, cuyos resultados comparamos con la biopsia rectal. Observemos la tabla mostrada a continuación.

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Observemos la tabla a continuación. Sin embargo, ha quedado demostrado en la investigación que la combinación de estos elementos de diagnósticos, aumentan considerablemente la positividad y por ende la certeza del diagnóstico para esta enfermedad.

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